Viagra mg 25

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Prendo 25mg a stomaco vuoto con un bicchiere d'acqua alle 8:00. Essa ha effetto in 15 minuti della sessione di media e fuori di fare l'amore va per più di un'ora ogni volta. - Età 65, Florida Ho deciso di provare un Viagra 25mg pillola. Sentivo il mio pene eretto ottenere entro 15 minuti, sempre più difficile del solito e che dura più a lungo troppo - YT, Età 45, Nigeria Un pieno di 100 mg. vi darà un Ginsu intaglio coltello che, se oggetto di un uso finale, renderà il suo adatto per la sepoltura in una bara a forma di Y. Per la maggior parte di noi, 50 mg. è un sacco, in modo che si può tornare a uno stato sgonfio tra orgasmi, se lo si desidera. Ma potrebbe essere necessario immaginare tua nonna nuda, a farlo. Gli effetti durano 3 o 4 ore, e ci vogliono 30 a 45 minuti a calciare in. 25 o 50 compresse mg funzionano lo stesso per me, nessuna differenza. Fallo. - Arte, Età 62, Texas Ho comprato un cutter pillola al negozio di alimentari e tagliare una pillola da 50 mg a metà. Ha funzionato più veloce di un 1/2 ora e ho avuto la prima esperienza sessuale completo in oltre 6 anni! William, 42 anni, Texas 25mg è meglio per me e ho trovato che il Viagra mi fa un super stallone e la ragazza mi cavalca e ha un orgasmo o due sempre. - Pablo, 42, Texas Trovo che 25 mg due ore prima del sesso è meglio per me, e permette la sensibilità, di rimanere al suo apice. Quando si cerca di 50 o 100, MG, che ha portato via gran parte del sentimento, ed è necessario stimolo a mantenere l'erezione. Più è sicuramente non è migliore, nel mio caso. - Phil, Età 60, California 25mg comincia a lavorare in circa 15 minuti per mezz'ora e dura per 3 ore circa, in grado di avere un'erezione e il rapporto più di una volta in poche ore. - Età 65, New York Il mio medico ha prescritto 50 mg di Viagra. Wow. duro istantanea su che dura a lungo. Prendo 50 mg circa tre volte a settimana. Ho provato 100mg di tanto in tanto, ma in realtà sembrano fare meglio con le dosi più piccole. - JR, Età 65 Bisogna sperimentare con il dosaggio e tempo di ritardo. Ho iniziato con 50 mg (buono di giri il mio motore, credo), ma alla fine ha scoperto che 25 mg circa 90 minuti prima del rapporto sessuale è l'ideale per me. dosaggio più basso significa meno congestione nasale e più sensibilità durante il sesso. Ma 25 mg lascia ancora mi rock duro e in grado di tenere a bada culminante quasi tutto il tempo che voglio. Ho sperimentato con dosaggio e ora trovare che 25 mg circa mezz'ora prima del rapporto sessuale è perfetto per me. Sono hard rock e posso andare per sempre. Ho il farmacista dividere una pillola di 100 mg in quattro per me così prendo 25 mg per volta. Quando voglio andare tutta la notte prendo il 100 mg. Ho tagliato un 50 mg a metà e trovo che sia abbastanza. Siamo venuti al tempo stesso, e il ragazzo ha fatto I cum. Che forza! Ciò che rende questa esperienza sempre migliore è che ho usato solo la metà di una pillola da 50 mg. Ho iniziato con 25 mg, e abbiamo ridotto giù a 12,5 mg (circa - ho diviso la pillola 100 mg a 8) e scoprire che con questa dose ridotta, posso ancora avere un erezione hard rock così come un mal di testa molto ridotto . Da allora ho capito che solo bisogno di 25mg di tenere e mantenere l'erezione. Ma in origine, quella sera, ho preso 50 mg. - Bill, Chicago, Età 42 Commento di: Jason9, 35-44 femminile sul trattamento per 1-2 anni (paziente) Pubblicato: 7 ottobre Molto efficace. Prendere senza cibo per aiutare l'assorbimento rapido e durare più a lungo. Effetto * non * esaurito in 4 ore. Ho preso un minimo di 10-15 mg e sentito i benefici per ben oltre 12 ore. Questo naturalmente sarà diverso per tutti. Consiglierei di iniziare con una dose molto, molto basso. La mia prima dose di 25 mg ha reso il mio pene male a causa delle erezioni durature e persistenti. Ecco i miei consigli e articoli da considerare in base alla mia esperienza personale: 1. Prendere senza cibo 1 ora prima di amore-tempo. Ci vuole un po 'a calci in. Mi sono sempre sentito un po' "anteprima" effetto del Viagra in circa 15 minuti. ma poi si prende davvero in dopo un'ora. Per ottenere il Viagra che scorre attraverso il vostro pene, manipolare voi stessi un po '(non può prendere più di tanto. Solo un extra poche risatine nel bagno). 2. Bere molta acqua. La disidratazione è un male per l'erezione. 3. Pop un paio di Tums o Rolaids. Viagra può rendere il vostro stomaco acido. 4. Pop una mentina in quanto può dare crostata respiro. 5. Prendere una dose molto, molto basso per la prima volta. Inoltre, prendere mentre si è da soli in modo da poter utilizzare a quanto si ha realmente bisogno e dei benefici. Non se la prenda per la prima volta con il vostro partner. 6. Non se la prenda troppo spesso perché può rendere la vostra prostata gonfia. Quindi non prendere ogni altro giorno in modo da poter masturbarsi per 3 ore. 7. Mal di testa sono comuni. pop un paio Advil con esso. 8. Una volta che si hanno rapporti sessuali, non mancherà di tenere l'erezione in corso, anche se quello che state facendo non si sente quel bene. Questo non va bene. Non si vuole abituarsi a fare sesso in posizioni che non si sentono bene a voi, dal momento che l'erezione continua, ma potrebbe non essere in grado di "tornare in esso" e avere un orgasmo. Certo, ci sono momenti in cui questo può essere giusto, ma diventa imbarazzante quando si è a letto con una donna, avere un erezione hard rock, e non è possibile avere un orgasmo. Le donne fanno domande. E se lei non sa che sta prendendo il Viagra, lei probabilmente capirlo. In bocca al lupo. Commento di: new_user, 45-54 femminile sul trattamento per meno di 1 mese (Paziente) Pubblicato: 20 ottobre Questo farmaco ha funzionato molto bene per me. Il mio medico consiglia di iniziare con 100 mg, che ho fatto con i risultati che avrebbe messo un adolescente di vergogna. Ho sperimentato un lieve mal di testa la mattina successiva e qualche naso chiuso. Ho anche sperimentare un lievissimo sensibilità alla luce. (Questi sono tutti effetti collaterali e documentati non considerati inusuale). Ho tagliato il dosaggio a 50 mg e gli effetti collaterali praticamente scomparso. senza alcuna diminuzione della noticable l'efficacia del farmaco. Ho anche cercato di 25 mg con buoni risultati. Con 100 e 50 mg di dosaggio, l'effetto del farmaco calci dopo soli 15-20 minuti. E i risultati sono durate molto più a lungo rispetto alle pubblicizzati 4 ore - fino a 12 -14 ore per me. Con questo farmaco, sono stato in grado di eiaculare ogni volta e l'erezione va via come promesso (cosa ero preoccupato dopo aver ascoltato l'avvertimento del "quattro ore di erezione" negli spot). Questo farmaco mi ha dato indietro il mio lovelife e in un modo che ha fatto meglio di quanto lo sia mai stato. Se hai problemi, ma non so cosa fare, ho vivamente di visitare con il medico e vedere se questo farmaco (o simile) lavorerà per voi. Vi garantisco che, se lo fa (e il mio medico mi dice che è quasi sempre efficace), vi sarà il ragazzo più felice sul blocco! In bocca al lupo!! Commento di: lavorare a questo, 45-54 femminile sul trattamento per 2-5 anni (paziente) Pubblicato: 11 febbraio Ragazzi, ascoltate up. This non è una cura tutti. Bisogna sperimentare per vedere che cosa funziona per voi. In primo luogo, si paga con la pillola ed è exspensive folle. Acquistare uno splitter pillola e tagliare il prezzo a metà o del 75% a seconda del dossage si ha bisogno. Ci vuole pratica per ottenere un taglio perfetto, ma i'ts vale la pena. Se si beve alcol si dovrà vedere quanto si può consumare con fuori risultati decrescenti che è di circa 6 birre per me. Inoltre ho trovato che posso prendere a 10 o 11 di notte e svegliarsi con un furioso dura il giorno dopo che funziona alla perfezione nel mio rapporto e dura fino al tardo pomeriggio. Tra l'altro io sono 50 e ha avuto un attacco di cuore quando avevo 42. Commento di: 35-44 femminile sul trattamento per meno di 1 mese (Paziente) Pubblicato: 24 dicembre Funziona alla grande. Io sono soltanto 40. iniziato ad avere problemi circa un anno fa. Ha ottenuto un pacchetto di campione dal Dr. con 6 pillole. I primi tre ho preso funzionato perfettamente. Preso a stomaco vuoto o almeno un'ora dopo un pasto. Nel giro di un'ora, ha avuto effetto. Rende il mio volto a filo ed eseguire il naso (effetti collaterali comuni) La quarta volta l'ho preso, ho diviso la pillola a metà per vedere se avrebbe funzionato alla dose più bassa (mi stava prendendo una dose 50 mg) questo non ha funzionato. Non so se era la dose più bassa, se avesse qualcosa a che fare con quello che ho mangiato in anticipo (cibo messicano), o se il vostro non è supposto per dividerli. Inoltre, la maggior parte del tempo, ha ancora effetti diverse ore dopo. Anche fino alla mattina successiva se preso durante la notte. Commento di: CallhimMrHappy, 45-54 femminile sul trattamento per meno di 1 mese (Paziente) Pubblicato: 26 agosto Sono 46 anni e appena iniziato ad avere problemi ottenere erezioni. Provato rimedi "a base di erbe", è stato colpito o perdere, per lo più perdere. Anche la libido era al turn verso il basso, solo che non mi sentivo come se avessi bisogno o voluto sesso. Ho parlato con il dottor ed è stato dato prova gratuita di 50 mg. Ha preso uno un'ora prima di dormire, ed era molto stupito l'erezione che mi ha dato quando la moglie ed io abbiamo iniziato scherzare! Per non parlare svegliarsi con legno di mattina, cosa che non è accaduto in un tempo LUNGO! Commenti paziente non sono un sostituto per consiglio medico, la diagnosi o il trattamento. Non ritardare o ignorare una consulenza medica professionale dal vostro medico o altro operatore sanitario qualificato a causa di qualcosa che avete letto su RxList. Le opinioni espresse nella sezione commenti sono dell'autore e l'autore da solo. RxList non sostiene alcun prodotto specifico, il servizio o il trattamento. Se pensi di avere un medico di emergenza, chiamare immediatamente il medico o il 911. Segnalare problemi alla Food and Drug Administration Siete invitati a segnalare gli effetti collaterali negativi dei farmaci da prescrizione per la FDA. Visita il sito web della FDA MedWatch o chiamare il numero 1-800-FDA-1088. SILDENAFIL SANDOZ COMPRESSE 25 mg Trascrizione FOGLIO ILLUSTRATIVO: INFORMAZIONI PER L'UTENTE Sildenafil 25 mg compresse sildenafil 50 mg compresse Sildenafil 100 mg Compresse Leggi tutto attentamente questo foglio prima di prendere questo medicinale. • Conservi questo foglio. Potrebbe essere necessario leggerlo di nuovo. • Se si ha qualsiasi dubbio, si rivolga al medico o al farmacista. • Questo medicinale è stato prescritto per lei. Non lo dia mai ad altri. Perché potrebbe essere pericoloso, anche se i loro sintomi sono uguali ai suoi. • Se uno qualsiasi degli effetti indesiderati peggiora, o se nota qualsiasi effetto indesiderato non elencato in questo foglio, informi il medico o il farmacista In questo foglio: 1. Che cos'è Sildenafil ea che cosa serve 2. Prima di prendere Sildenafil 3. Come prendere Sildenafil 4. Possibili effetti indesiderati 5. Come conservare Sildenafil 6. Altre informazioni Che Sildenafil è e che cosa serve per Sildenafil appartiene ad un gruppo di farmaci chiamati fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5). Funziona facendo rilassare i vasi sanguigni nel pene, permettendo al sangue di fluire nel pene quando si ottiene sessualmente eccitato. Sildenafil solo vi aiuterà ad avere un'erezione solo se siete sessualmente stimolati. Non deve assumere Sildenafil se non si dispone di disfunzione erettile. Non deve assumere Sildenafil se sei una donna. Sildenafil è un trattamento per gli uomini con disfunzione erettile, a volte conosciuto come l'impotenza. Questo è quando un uomo non può ottenere o mantenere un'erezione idonea per un rapporto sessuale. Prima di prendere Sildenafil Non prendere Sildenafil • se sta assumendo medicinali denominati nitrati, come la combinazione può causare una riduzione potenzialmente pericolosa per la pressione del sangue. Informi il medico se sta assumendo uno di questi medicinali che vengono spesso date per il sollievo di angina pectoris (o "dolore al torace"). Se non si è certi, si rivolga al medico o al farmacista. • se si utilizza uno qualsiasi dei farmaci noti come donatori di ossido di azoto, come il nitrito di amile ( "poppers"), in quanto la combinazione può anche portare ad una riduzione potenzialmente pericolosa per la pressione del sangue. • se è allergico (ipersensibile) al sildenafil o ad uno qualsiasi degli eccipienti di Sildenafil • se si dispone di un grave cuore o il fegato problema • se ha avuto recentemente un ictus o un attacco di cuore, o se si ha la pressione sanguigna bassa • se si dispone di alcune malattie degli occhi ereditaria rara (come la retinite pigmentosa) • se ha mai avuto una perdita della vista a causa di non-arteritica neuropatia ottica ischemica anteriore (NAION). Faccia particolare attenzione con Sildenafil Informi il medico • se ha l'anemia falciforme (un'anomalia dei globuli rossi), la leucemia (tumore delle cellule del sangue), il mieloma multiplo (tumore del midollo osseo). • Se si dispone di una deformità del pene o la malattia Peyronie. • se avete problemi con il vostro cuore. Il medico dovrebbe in tal caso controllare attentamente se il vostro cuore può prendere lo sforzo supplementare di aver fatto sesso • Se attualmente ha un'ulcera allo stomaco, o un disturbo della coagulazione (come l'emofilia) • Se si verifica un'improvvisa riduzione o perdita della vista, interrompere l'assunzione di sildenafil e contattare immediatamente il medico. Non si deve usare Sildenafil con qualsiasi altro trattamento per la disfunzione erettile. Considerazioni speciali per i bambini e gli adolescenti Sildenafil non deve essere somministrato a persone di età inferiore ai 18 anni. Considerazioni speciali per i pazienti con problemi renali o epatici deve informare il medico se ha problemi ai reni o al fegato. Il medico può decidere su una dose più bassa per voi. Utilizzo di altri medicinali Informi il medico o il farmacista se sta assumendo o ha recentemente assunto qualsiasi altro medicinale, anche quelli senza prescrizione medica. sildenafil compresse possono interferire con alcuni medicinali, in particolare quelli utilizzati per il trattamento di dolori al petto. In caso di emergenza medica, si dovrebbe dire qualsiasi trattamento sanitario professionista la sua condizione di aver preso Sildenafil e quando lo ha fatto. Non assumere Sildenafil con altri farmaci meno che il medico ti dice che è possibile. Non deve assumere Sildenafil se sta assumendo medicinali denominati nitrati, come la combinazione di questi prodotti può causare una riduzione potenzialmente pericolosa per la pressione del sangue. dire sempre il medico o il farmacista se sta assumendo uno di questi medicinali che vengono spesso utilizzati per il sollievo di angina pectoris (o "dolore al torace"). Non deve assumere Sildenafil se si utilizza uno qualsiasi dei farmaci noti come donatori di ossido di azoto, come il nitrito di amile ( "poppers") perché questa combinazione può anche portare ad una riduzione potenzialmente pericolosa per la pressione del sangue. Se sta assumendo gli inibitori della proteasi, come ad esempio per il trattamento dell'infezione da HIV, il medico potrà inizialmente alla dose più bassa (25 mg) di Sildenafil. Alcuni pazienti che assumono terapia con alfa-bloccanti per il trattamento di problemi di pressione o alla prostata nel sangue possono verificarsi vertigini o capogiri, che possono essere causati da una pressione bassa quando seduti o in piedi in fretta. Alcuni pazienti hanno sperimentato questi sintomi durante l'assunzione di Sildenafil con alphablockers. Questo è più probabile che si verifichi entro 4 ore dopo l'assunzione di Sildenafil. Al fine di ridurre la probabilità che si verifichino questi sintomi, si dovrebbe essere su una dose regolare quotidiana della vostra alfa-bloccante prima di iniziare Sildenafil. Il medico può iniziare con una dose più bassa (25 mg) di Sildenafil. Assunzione di Sildenafil con cibi e bevande Sildenafil può essere assunto con o senza cibo. Tuttavia, è possibile che Sildenafil richiede più tempo per iniziare a lavorare se si prende con un pasto pesante. Bere alcol può compromettere temporaneamente la capacità di avere un'erezione. Per ottenere il massimo beneficio da questo medicinale, si consiglia di non bere quantità eccessive di alcol prima di prendere Sildenafil. Gravidanza e Sildenafil allattamento al seno non è indicato per l'uso da parte delle donne. Guida di veicoli e utilizzo di macchinari Sildenafil può causare capogiro e può alterare la vista. È necessario essere consapevoli di come reagisce a Sildenafil Prima di guidare o utilizzare macchinari. Come prendere Sildenafil Prenda sempre Sildenafil esattamente come il medico le ha detto. Si deve consultare il medico o il farmacista se non si è sicuri. La dose iniziale abituale è di 50 mg. Non deve assumere Sildenafil più di una volta al giorno. Si dovrebbe prendere Sildenafil circa un'ora prima si prevede di avere rapporti sessuali. Ingerire le compresse senza masticare con un bicchiere d'acqua. Sildenafil 25 mg: Il punteggio è solo per facilitare la rottura per la facilità di deglutizione. Dividendo le compresse Posizionare il tablet su una superficie dura, piatta con il punteggio rivolto verso l'alto. Premete con il pollice al centro della tavoletta e il tablet si rompe in due metà uguali. Sildenafil 50 mg: La compressa può essere divisa in uguali quarti. Devi prendere almeno due quarti (corrispondente a 25 mg) per raggiungere la dose minima efficace. Dividendo le compresse Posizionare il tablet su una superficie dura, piatta con il punteggio rivolto verso l'alto. Premete con il pollice al centro della tavoletta e il tablet si rompe in pari quarti. Continua alla pagina successiva >> Opera Proof Box Una decisione sana Sandoz Ltd, Frimley Business Park, Frimley, Camberley, Surrey, GU16 7SR, Regno Unito. T: 01276 698020 F: 01276 698324 W: www. uk. sandoz. com E: sandoz. artwork@me. com Rif: Giorno 90: chiusura fase nazionale Nessuna prova. 001.0 Data preparato: 18/08/2011 RA approvato? sì Data approvato: 18/08/2011 Approvato da: PR Fonts: Helvetica Colori: Nero Dimensioni: 130 x 540 mm PROPOSTA SU MOCK Opera / RA Lista di controllo: Nome del prodotto Forza / dosaggio Dimensione dei caratteri: 8.5pt Confezione numero PL bagagli Avvertenze Eccipienti Braille Sildenafil 100 mg: La compressa può essere divisa in uguali quarti. Dividendo le compresse Posizionare il tablet su una superficie dura, piatta con il punteggio più profondo rivolto verso l'alto. Premete con il pollice al centro della tavoletta e il tablet si rompe in pari quarti. Se si ha l'impressione che l'effetto di Sildenafil sia troppo forte o troppo debole, si rivolga al medico o al farmacista. Sildenafil solo vi aiuterà ad avere un'erezione solo se siete sessualmente stimolati. La quantità di tempo Sildenafil serve per lavorare varia da persona a persona, ma generalmente tra mezz'ora e un'ora. Potreste scoprire che Sildenafil richiede più tempo per lavorare se si prende con un pasto pesante. Se Sildenafil non vi aiuta ad avere un'erezione, oppure se l'erezione non dura abbastanza a lungo per completare il rapporto sessuale si deve informare il medico. Se prende più Sildenafil quanto deve È possibile che si verifichi un aumento degli effetti collaterali e la loro gravità. Dosi superiori a 100 mg non aumentano l'efficacia. Si consiglia di non prendere più compresse di quanto il medico ti dice di. Rivolgersi al proprio medico se si prende più compresse di quanto deve. Se ha qualsiasi dubbio sull'uso di questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista. Possibili effetti indesiderati Come tutti i medicinali, Sildenafil può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino. Gli effetti indesiderati riportati in associazione con l'uso del Sildenafil sono di solito da lieve a moderata e di breve durata. Se si dispone di dolori al petto durante o dopo il rapporto sessuale: • Ottenere in posizione semi-seduta e cercare di rilassarsi. • Non utilizzare nitrati per trattare il dolore al torace. • Contatti immediatamente il medico. Tutti i medicinali compresi Sildenafil può causare reazioni allergiche. Si consiglia di contattare immediatamente il medico se si verifica uno dei seguenti sintomi dopo l'assunzione di Sildenafil: sibilo respiratorio improvviso, difficoltà di respirazione o vertigini, gonfiore delle palpebre, del viso, delle labbra o della gola. erezioni prolungate e talvolta dolorose sono stati riportati dopo l'assunzione di Sildenafil. Se si dispone di una erezione che dura per più di 4 ore, è necessario contattare immediatamente un medico. Se si verifica una diminuzione o perdita della vista improvvisa, interrompere l'assunzione di Sildenafil e contattare immediatamente il medico. Un effetto indesiderato molto comune (che possono manifestarsi in più di 1 paziente su 10) è il mal di testa. Effetti indesiderati comuni (che possono verificarsi da 1 a 10 pazienti su 100) sono: rossore al viso, indigestione, effetti sulla vista (compresi sfumatura di colore per la visione, sensibilità alla luce, visione offuscata o ridotta acuità visiva) naso chiuso e vertigini. Effetti indesiderati non comuni (possono verificarsi in 1 a 10 pazienti su 1000) sono: vomito, eruzioni cutanee, sanguinamento nella parte posteriore dell'occhio, irritazione agli occhi, gli occhi iniettati di sangue / gli occhi rossi, dolore oculare, visione doppia, sensazione anomala nell'occhio , irregolare o tachicardia, dolori muscolari, sensazione di sonnolenza, riduzione del senso del tatto, vertigini, ronzio alle orecchie, nausea, secchezza delle fauci, dolore al petto e sensazione di stanchezza. Effetti indesiderati rari (possono verificarsi in 1 a 10 pazienti su 10000) includono: alta pressione sanguigna, la pressione sanguigna bassa, svenimenti, ictus, diminuzione sangue dal naso e improvvisa o perdita dell'udito. Altri effetti indesiderati riportati dall'esperienza post-marketing sono: peso del battito cardiaco, dolore al torace, morte improvvisa, infarto o temporanea diminuzione del flusso sanguigno a parti del cervello. La maggior parte, ma non tutti, di questi uomini hanno avuto problemi di cuore prima di assumere questo medicinale. Non è possibile determinare se questi eventi siano direttamente correlati al Sildenafil. Sono stati segnalati anche casi di convulsioni o attacchi epilettici e gravi reazioni cutanee caratterizzate da eruzioni cutanee, vesciche, desquamazione della pelle e il dolore che richiedono cure mediche immediate. Come conservare Sildenafil Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini. Questo medicinale non richiede particolari condizioni di conservazione. Non utilizzare Sildenafil dopo la data di scadenza che è riportata sul cartone e sull'etichetta. La data di scadenza si riferisce all'ultimo giorno del mese. Medicinali non devono essere gettati nell'acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali richiesti non più. Questo aiuterà a proteggere l'ambiente. Che Sildenafil Il principio attivo è Sildenafil. Ogni compressa contiene 25 mg / 50 mg / 100 mg di sildenafil (come sale citrato). Gli eccipienti sono: calcio idrogeno fosfato anidro, cellulosa microcristallina, copovidone, croscarmellosa sodica, magnesio stearato, sodio saccarina, lacca di alluminio indaco carminio (E 132). Che Sildenafil e contenuto della confezione Sildenafil 25 mg Sildenafil 25 mg sono di luce blu rotonde compresse leggermente punteggiate, con la rottura tacca su un lato e sbalzo "25" sull'altro lato. Sildenafil 50 mg compresse di Sildenafil 50 mg sono di colore blu rotonde compresse leggermente punteggiati di luce, con la traversa tacca di rottura da un lato e sbalzo "50" sull'altro lato. Sildenafil 100 mg compresse di Sildenafil 100 mg compresse sono di colore blu rotonde compresse leggermente punteggiati di luce, con la traversa tacca di rottura su entrambi i lati e sbalzo "100" su un lato. Sildenafil è disponibile in blister con 1, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 20, 24 o 28 compresse. Non tutte le confezioni possono essere commercializzate. Titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio del Regno Unito Sandoz Limited, Frimley Business Park, Frimley, Camberley, Surrey, GU16 7SR, Regno Unito Malta Sandoz d. d., Verovškova 57, 1000 Ljubljana, Slovenia Lek Pharmaceuticals d. d., Verovškova 57, 1526 Ljubljana, Slovenia LEK S. A., ul. Domaniewska 50 C, 02-672 Warszawa, Polonia Salutas Pharma GmbH, Otto-von-Guericke-Allee 1, 39179 Barleben, Germania Salutas Pharma GmbH, Dieselstrasse 5, 70839 Gerlingen, Germania S. C. Sandoz S. R.L., Str. nr Livezeni. 7A, RO-540.472 Targu-Mures, Romania Questo foglio è stato approvato l'ultima 08/2011 (da modificare dopo l'approvazione) Se uno qualsiasi degli effetti indesiderati si aggrava, o se nota qualsiasi effetto indesiderato non elencato in questo foglio informi il medico. Opera Proof Box Una decisione sana Sandoz Ltd, Frimley Business Park, Frimley, Camberley, Surrey, GU16 7SR, Regno Unito. T: 01276 698020 F: 01276 698324 W: www. uk. sandoz. com E: sandoz. artwork@me. com Rif: Giorno 90: chiusura fase nazionale Nessuna prova. 001.0 Data preparato: 18/08/2011 RA approvato? sì Data approvato: 18/08/2011 Approvato da: PR Fonts: Helvetica Colori: Nero Dimensioni: 130 x 540 mm PROPOSTA SU MOCK Opera / RA Lista di controllo: Nome del prodotto Forza / dosaggio Dimensione dei caratteri: 8.5pt Confezione numero PL bagagli Avvertenze Eccipienti Braille Fonte: Medicinali e prodotti sanitari Regulatory Agency Disclaimer: Ogni sforzo è stato fatto per garantire che le informazioni fornite qui sono accurate, up-to-date e completa, ma nessuna garanzia è fatto in tal senso. informazioni Drug contenute nel presente documento possono essere momento delicato. Questa informazione è stato compilato per l'uso da operatori sanitari e dei consumatori negli Stati Uniti. L'assenza di un avviso per un determinato farmaco o combinazione di essi in alcun modo deve essere interpretata per indicare che il farmaco o la combinazione è sicuro, efficace o appropriato per un determinato paziente. Se avete domande circa le sostanze che sta assumendo, consultare il medico, l'infermiere o il farmacista. Viagra I seguenti eventi si sono verificati in & lt; il 2% dei pazienti negli studi clinici controllati; una relazione causale con il Viagra è incerta. eventi segnalati sono quelli con un rapporto plausibile al consumo di droga; omessi sono eventi minori e rapporti troppo imprecise per essere significativa: Organismo in Generale: edema del viso, reazione di fotosensibilità, shock, astenia, dolore, brividi, caduta accidentale, dolori addominali, reazioni allergiche, dolore al torace, lesioni accidentali. Cardiovascolari: angina pectoris, blocco AV, emicrania, sincope, tachicardia, palpitazioni, ipotensione, ipotensione posturale, ischemia miocardica, trombosi cerebrale, arresto cardiaco, insufficienza cardiaca, elettrocardiogramma anormale, cardiomiopatia. Digerente: vomito, glossite, colite, disfagia, gastrite, gastroenterite, esofagite, stomatite, secchezza delle fauci, test di funzionalità epatica, emorragia rettale, gengiviti. Ematico e linfatico: anemia e leucopenia. Metabolico e nutrizionale: la sete, edema, gotta, diabete instabile, iperglicemia, edema periferico, iperuricemia, reazione ipoglicemica, ipernatremia. Muscoloscheletrico. artrite, artrosi, mialgia, rottura del tendine, tenosinovite, dolore osseo, miastenia, sinovite. Nervoso: atassia, ipertonia, nevralgie, neuropatia, parestesia, tremori, vertigini, depressione, insonnia, sonnolenza, sogni anomali, riflessi diminuiti, ipoestesia. Respiratorio: asma, dispnea, laringiti, faringiti, sinusiti, bronchiti, espettorato aumentato, aumento della tosse. Cute ed annessi: orticaria, herpes simplex, prurito, sudorazione, ulcera cutanea, dermatite da contatto, dermatite esfoliativa. Sensi speciali: improvvisa diminuzione o perdita dell'udito, midriasi, congiuntivite, fotofobia, tinnito, dolore oculare, dolore alle orecchie, emorragia oculare, cataratta, secchezza degli occhi. Urogenitale: cistiti, nicturia, frequenza urinaria, ingrossamento del seno, incontinenza urinaria, eiaculazione anomala, edema genitale e anorgasmia. L'analisi dei dati di sicurezza da studi clinici controllati non ha mostrato alcuna differenza apparente in reazioni avverse nei pazienti che assumono Viagra con e senza farmaci anti-ipertensivi. Questa analisi è stata effettuata a posteriori, e non è stato dimensionato per rilevare alcuna differenza di pre-specificato reazioni avverse. L'esperienza post-marketing Le seguenti reazioni avverse sono state identificate durante l'uso post autorizzativo di Viagra. Poiché queste reazioni sono segnalati volontariamente da una popolazione di dimensione incerta, non è sempre possibile stimare in modo attendibile la loro frequenza o stabilire una relazione causale con l'esposizione al farmaco. Questi eventi sono stati scelti per l'inclusione sia a causa della loro gravità, la frequenza di segnalazione, la mancanza di una chiara causalità alternativa, o una combinazione di questi fattori. Cardiovascolari e cerebrovascolari cardiovascolare Serio, cerebrovascolari, e gli eventi vascolari, tra cui infarto miocardico, morte cardiaca improvvisa, aritmie ventricolari, emorragia cerebrovascolare, attacco ischemico transitorio, ipertensione, subaracnoidea e emorragie intracerebrali, e emorragia polmonare sono stati riportati dopo la commercializzazione in associazione temporale con l'uso di Viagra. La maggior parte, ma non tutti, di questi pazienti avevano preesistenti fattori di rischio cardiovascolare. Molti di questi eventi sono stati segnalati a verificarsi durante o subito dopo l'attività sessuale, e alcuni sono stati segnalati a verificarsi subito dopo l'uso di Viagra assenza di attività sessuale. Altri sono stati segnalati si sono verificati ore o giorni dopo l'uso di Viagra e l'attività sessuale. Non è possibile determinare se questi eventi siano direttamente correlati al Viagra, per l'attività sessuale, alla malattia cardiovascolare di base del paziente, ad una combinazione di questi fattori, o ad altri fattori [vedere avvertenze e precauzioni (5.1) e il paziente informazioni, consulenza ( 17)]. Ematico e linfatico: crisi vaso-occlusiva: In un piccolo studio prematuramente terminato di Revatio (Sildenafil) in pazienti con ipertensione arteriosa polmonare (PAH) secondaria a malattia a cellule falciformi, crisi vaso-occlusive che richiedono il ricovero più comunemente riportati in pazienti che hanno ricevuto sildenafil rispetto a quelli randomizzati a placebo. La rilevanza clinica di questo dato agli uomini trattati con Viagra per la disfunzione erettile non è noto. Nervoso: il sequestro, sequestro recidiva, l'ansia, e l'amnesia globale transitoria. Udito: casi di improvvisa diminuzione o perdita dell'udito sono stati riportati in associazione temporale post-marketing con l'uso degli inibitori della PDE5, compreso il Viagra. In alcuni casi, sono stati segnalati condizioni mediche e altri fattori che possono aver giocato un ruolo negli eventi avversi otologici. In molti casi, medico informazioni di follow-up è stato limitato. Non è possibile determinare se questi eventi riportati siano direttamente correlati all'uso di Viagra, ai fattori di rischio sottostanti del paziente per la perdita, una combinazione di questi fattori udito, o ad altri fattori [vedere avvertenze e precauzioni (5.4) e la consulenza del paziente Informazioni (17)]. Oculare. diplopia, perdita della vista temporanea / diminuzione della visione, arrossamento oculare o iniettati di sangue aspetto, bruciore oculare, oculare gonfiore / pressione, aumento della pressione intraoculare, edema retinico, malattia vascolare della retina o sanguinamento, e vitreo trazione / distacco. Anteriore non-arteritica neuropatia ottica ischemica (NAION), una causa di diminuzione della visione compresa la perdita permanente della vista, è stata riportata raramente post-marketing in associazione temporale con l'uso di fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5), tra cui il Viagra. La maggior parte, ma non tutti, di questi pazienti avevano fattori di rischio anatomici o vascolari sottostanti per lo sviluppo di NAION, tra cui, ma non necessariamente limitate a: basso rapporto cup disco ( "disco affollato"), età superiore ai 50 anni, il diabete, l'ipertensione, malattia coronarica , iperlipidemia e il fumo. Non è possibile determinare se questi eventi siano direttamente correlati all'uso di inibitori PDE5, a fattori di rischio vascolari sottostanti del paziente o difetti anatomici, ad una combinazione di questi fattori, o ad altri fattori [vedere avvertenze e precauzioni (5.3) e paziente Counseling Informazioni (17)]. Interazioni farmacologiche nitrati La somministrazione di Viagra con i donatori di ossido di azoto, come nitrati organici o nitriti organici in qualsiasi forma è controindicata. Accordo con gli effetti accertati sulla via ossido / cGMP di azoto, il Viagra è stato dimostrato che potenzia gli effetti ipotensivi dei nitrati [vedere Dosaggio e somministrazione (2.3). Controindicazioni (4.1). Farmacologia Clinica (12.2)]. Alfa-bloccanti Fare attenzione quando si alfa-bloccanti co-somministrazione di Viagra a causa dei potenziali effetti abbassare la pressione sanguigna additivo. Quando Viagra è co-somministrato con un alfa-bloccante, i pazienti devono essere stabili in terapia con alfa-bloccanti prima di iniziare il trattamento Viagra e Viagra dovrebbe essere iniziata alla dose più bassa [vedere Dosaggio e somministrazione (2.3), avvertenze e precauzioni (5,5) . Farmacologia Clinica (12.2)]. amlodipina Quando il Viagra 100 mg è stato co-somministrato con amlodipina (5 mg o 10 mg) per pazienti ipertesi, la riduzione aggiuntiva media sulla pressione sanguigna in posizione supina è stata di 8 mmHg sistolica e diastolica 7 mmHg [vedi avvertenze e precauzioni (5.5). Farmacologia Clinica (12.2)]. Ritonavir e altri inibitori del CYP3A4 La co-somministrazione di ritonavir, un forte inibitore del CYP3A4, notevolmente aumentato l'esposizione sistemica di sildenafil (aumento di 11 volte della AUC). Si raccomanda pertanto di non superare un massimo singola dose di 25 mg di Viagra in un periodo di 48 ore [vedere Dosaggio e somministrazione (2.4). Avvertenze e precauzioni (5.6). Farmacologia Clinica (12.3)]. La co-somministrazione di eritromicina, un inibitore moderato del CYP3A4, ha determinato un 160% e 182%, rispettivamente, incrementi di sildenafil C max e l'AUC,. La co-somministrazione di saquinavir, un forte inibitore del CYP3A4, ha determinato in 140% e 210%, rispettivamente, incrementi di sildenafil C max e l'AUC,. inibitori del CYP3A4 più forti come il ketoconazolo o itraconazolo potrebbe essere dovrebbe avere effetti maggiori rispetto a quanto visto con saquinavir. Una dose iniziale di 25 mg di Viagra dovrebbe essere presa in considerazione nei pazienti che assumono eritromicina o forti inibitori del CYP3A4 (come saquinavir, ketoconazolo, itraconazolo) [vedere Dosaggio e somministrazione (2.4). Farmacologia Clinica (12.3)]. alcol In una interazione farmaco-farmaco studio sildenafil 50 mg somministrato con alcool 0,5 g / kg che significano livelli massimi di alcol nel sangue di 0,08% è stato raggiunto, il sildenafil non ha potenziato l'effetto ipotensivo di alcol in volontari sani [vedere Farmacologia Clinica (12.2)] . USO IN popolazioni specifiche Gravidanza Gravidanza Categoria B. Viagra non è indicato per l'uso nelle donne. Non ci sono studi adeguati e ben controllati di sildenafil in donne in gravidanza. Sulla base dei dati sugli animali, il Viagra non è previsto di aumentare il rischio di esiti avversi sullo sviluppo negli esseri umani. Nessuna evidenza di teratogenicità, embriotossicità o fetotossicità è stata osservata nei ratti e nei conigli che hanno ricevuto fino a 200 mg / kg / die durante l'organogenesi. Queste dosi rappresentano rispettivamente circa 20 e 40 volte la dose massima raccomandata nell'uomo (MRHD) su base mg / m 2 in 50 kg soggetto. Nello studio ratti pre - e sviluppo postnatale, la dose senza effetto avverso osservato era 30 mg / kg / die somministrata per 36 giorni. Nel ratto non gravide l'AUC a questa dose è stata di circa 20 volte l'AUC umana. uso pediatrico Viagra non è indicato per l'uso in pazienti pediatrici. La sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite nei pazienti pediatrici. Usa Geriatric Nei volontari sani anziani (65 anni o più) avevano una riduzione nella clearance del sildenafil con conseguente circa il 84% e il 107% di plasma superiori valori di AUC rispettivamente di sildenafil e la sua attiva N-desmetil metabolita, rispetto a quelli osservati in giovani volontari sani (18 & ndash; 45 anni) [vedere Farmacologia clinica (12.3)]. A causa delle differenze età-di legame alle proteine ​​plasmatiche, il corrispondente aumento della AUC di libero (non legato) Sildenafil ed il suo attivo N-desmetil metabolita sono stati il ​​45% e il 57%, rispettivamente [vedi Farmacologia Clinica (12.3)]. Del numero totale dei soggetti in studi clinici di Viagra, il 18% era di 65 anni e più, mentre il 2% era di 75 anni e più. Non sono state osservate differenze di sicurezza o efficacia tra anziani (& ge; 65 anni di età) e giovani (& lt; 65 anni di età) soggetti. Tuttavia, dal momento che i livelli plasmatici più elevati possono aumentare l'incidenza di reazioni avverse, una dose iniziale di 25 mg deve essere presa in considerazione nei soggetti più anziani a causa della esposizione sistemica superiore [vedere Dosaggio e somministrazione (2.5)]. Insufficienza renale Nessun aggiustamento della dose è necessaria per lieve (CLcr = 50 & ndash; 80 mL / min) e moderata (clearance della creatinina = 30 & ndash; 49 mL / min) insufficienza renale. Nei volontari con grave insufficienza renale (clearance della creatinina & lt; 30 ml / min), la clearance del sildenafil è stato ridotto, con conseguente maggiore esposizione plasmatica di sildenafil ( 2 volte), circa il raddoppio della Cmax e AUC. Una dose iniziale di 25 mg deve essere presa in considerazione nei pazienti con insufficienza renale grave [vedere Dosaggio e somministrazione (2.5) e Farmacologia Clinica (12.3)]. Insufficienza epatica Nei volontari con compromissione della funzionalità epatica (Child-Pugh A e B), la clearance del sildenafil è stato ridotto, con conseguente maggiore esposizione plasmatica di sildenafil (47% per la Cmax e 85% per AUC). La farmacocinetica del sildenafil in pazienti con funzionalità epatica gravemente compromessa (Child-Pugh C) non è stata studiata. Una dose iniziale di 25 mg deve essere presa in considerazione nei pazienti con qualsiasi grado di insufficienza epatica [vedere Dosaggio e somministrazione (2.5) e Farmacologia Clinica (12.3)]. sovradosaggio Negli studi con volontari sani di singole dosi fino a 800 mg, le reazioni avverse sono state simili a quelli osservati a dosi più basse, ma i tassi di incidenza e la gravità sono stati aumentati. In caso di sovradosaggio, misure standard di supporto devono essere adottate le necessarie. La dialisi renale non accelera la clearance come il sildenafil è altamente legato alle proteine ​​plasmatiche e non viene eliminato nelle urine. Viagra Descrizione Viagra (sildenafil citrato), una terapia orale per la disfunzione erettile, è il sale citrato di sildenafil, un inibitore selettivo della guanosina monofosfato ciclico (cGMP) Tipo - specifica fosfodiesterasi 5 (PDE5). Sildenafil citrato è designato chimicamente come 1 - [[3- (6,7-diidro-1-metil-7-oxo-3-propil-1 H - pirazolo [4,3- d] pirimidin-5-il) -4 - ethoxyphenyl] solfonil] -4-metilpiperazina citrato e ha la seguente formula di struttura: Sildenafil citrato è una polvere cristallina biancastra con una solubilità di 3,5 mg / ml in acqua e un peso molecolare di 666,7. Viagra è formulato come blu,-a forma di diamante arrotondato compresse rivestite con film equivalenti a 25 mg, 50 mg e 100 mg di sildenafil per la somministrazione orale. Oltre al principio attivo, il sildenafil citrato, ogni compressa contiene i seguenti eccipienti: cellulosa microcristallina, fosfato di calcio anidro bibasico, sodica, magnesio stearato, ipromellosa, titanio diossido, lattosio, triacetina e FD & amp; C Blu # 2 lacca di alluminio. Viagra - Farmacologia Clinica Meccanismo di azione Il meccanismo fisiologico di erezione del pene comporta il rilascio di ossido nitrico (NO) nel corpo cavernoso durante la stimolazione sessuale. NO, attiva l'enzima guanilato ciclasi, che si traduce in un aumento dei livelli di guanosina monofosfato ciclico (cGMP), che produce il rilassamento della muscolatura liscia del corpo cavernoso e consentendo l'afflusso di sangue. Sildenafil aumenta l'effetto di NO inibendo fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5), che è responsabile della degradazione di cGMP nei corpi cavernosi. Sildenafil non ha alcun effetto rilassante diretto sul corpo cavernoso isolato dall'uomo. Quando la stimolazione sessuale determina rilascio locale di NO, l'inibizione della PDE5 da cause sildenafil aumento dei livelli di cGMP nei corpi cavernosi, con conseguente rilassamento della muscolatura liscia e l'afflusso di sangue ai corpi cavernosi. Sildenafil alle dosi raccomandate non ha effetto in assenza di stimolazione sessuale. Studi in vitro hanno dimostrato che il sildenafil è selettiva per la PDE5. Il suo effetto è più potente sulla PDE5 che sulle altre fosfodiesterasi note (10 volte per la PDE6, & gt; 80 volte per PDE1, & gt; 700 volte per PDE2, PDE3, PDE4, PDE7, PDE8, PDE9, PDE10, e PDE11) . Sildenafil è circa 4.000 volte più selettivo per la PDE5 rispetto a PDE3. PDE3 è coinvolto nel controllo della contrattilità cardiaca. Sildenafil è solo di circa 10 volte più potente per la PDE5 rispetto a PDE6, un enzima presente nella retina, che è coinvolto nella via fototrasduzione della retina. Questa selettività inferiore è pensato per essere la base per le anomalie legate alla visione dei colori [vedere Farmacologia Clinica (12.2)]. Oltre al corpus della muscolatura liscia cavernoso umano, PDE5 si trova anche in altri tessuti, tra cui le piastrine, vascolare e muscolo liscio viscerale e muscolo scheletrico, cervello, cuore, fegato, rene, polmone, pancreas, della prostata, della vescica, del testicolo, e vescicole seminali . L'inibizione della PDE5 in alcuni di questi tessuti di sildenafil può essere la base per la piastrinica maggiore attività antiaggregante del NO osservata in vitro. una inibizione della formazione di trombi piastrinica in vivo e periferiche dilatazione arteriosa-venosa in vivo. farmacodinamica Gli effetti del Viagra sulla disfunzione Risposta: In otto in doppio cieco, studi crossover controllati con placebo su pazienti affetti da organici o disfunzione erettile psicogena, stimolazione sessuale portato a un miglioramento delle erezioni, valutata da una misurazione oggettiva di durezza e durata delle erezioni (RigiScan & reg ;), dopo la somministrazione di Viagra rispetto al placebo. La maggior parte degli studi hanno valutato l'efficacia di Viagra a circa 60 minuti dopo la dose. La risposta erettile, come valutato dal RigiScan & reg ;. generalmente aumentata con l'aumento della dose di sildenafil e la concentrazione plasmatica. La durata di effetto è stato esaminato in uno studio, che mostra un effetto per 4 ore, ma la reazione è stata diminuita rispetto a 2 ore. Gli effetti del Viagra sulla pressione arteriosa: dosi orali singole di sildenafil (100 mg) somministrato a volontari sani ha provocato riduzioni nella seduta della pressione arteriosa (diminuzione media massima sistolica / diastolica di 8,3 / 5,3 mmHg). La diminuzione della seduta pressione sanguigna era più notevole di circa 1 & ndash; due ore dopo la somministrazione, e non è stato diverso rispetto al placebo a 8 ore. Effetti simili sulla pressione sanguigna sono stati rilevati con 25 mg, 50 mg e 100 mg di Viagra, quindi, gli effetti non sono correlati alla dose o livelli plasmatici all'interno di questo intervallo di dosaggio. effetti più grandi sono stati registrati tra i pazienti trattati con nitrati concomitanti [vedi Controindicazioni (4.1)]. Figura 1: variazione media dal basale della pressione sistolica Seduto Sangue, volontari sani. Gli effetti del Viagra sulla pressione sanguigna quando Nitroglicerina viene somministrare successivamente: Sulla base del profilo farmacocinetico di una singola dose da 100 mg per via orale dato a volontari sani sani, i livelli plasmatici del sildenafil a 24 ore dopo la dose è di circa 2 ng / mL (rispetto al picco livelli plasmatici di circa 440 ng / mL). Nei seguenti pazienti: età & gt; 65 anni, insufficienza epatica (ad esempio, cirrosi), grave insufficienza renale (ad esempio, clearance della creatinina & lt; 30 ml / min), e l'uso concomitante di eritromicina o forti inibitori del CYP3A4, i livelli plasmatici del sildenafil a 24 ore dopo la somministrazione sono stati trovati per essere 3-8 volte superiori a quelli osservati nei volontari sani. Anche se i livelli plasmatici del sildenafil a 24 ore dopo la somministrazione sono molto più bassi rispetto al picco di concentrazione, non si sa se i nitrati possono essere tranquillamente co-somministrati a questo punto di tempo [vedi Controindicazioni (4.1)]. Gli effetti del Viagra sulla pressione sanguigna quando co-somministrato con alfa-bloccanti: tre in doppio cieco, controllato con placebo,, studi crossover a due vie randomizzati sono stati condotti per valutare l'interazione di Viagra con doxazosina, un agente bloccante alfa-adrenergici. Studio 1: Viagra con Doxazosin Nel primo studio, una singola dose orale di 100 mg di Viagra o placebo è stato somministrato in un disegno crossover 2-periodo di 4 maschi generalmente sani con iperplasia prostatica benigna (BPH). Dopo almeno 14 giorni consecutivi di dosi giornaliere di doxazosina, Viagra 100 mg o placebo è stato somministrato in contemporanea con Doxazosin. A seguito di una revisione dei dati da queste prime 4 soggetti (dettagli forniti di seguito), la dose di Viagra è stato ridotto a 25 mg. Da allora in poi, 17 soggetti sono stati trattati con Viagra 25 mg o placebo in combinazione con doxazosina 4 mg (15 soggetti) o doxazosina 8 mg (2 soggetti). L'età media soggetto era 66,5 anni. Per i 17 soggetti che hanno ricevuto il Viagra da 25 mg e placebo, i media delle massime riduzioni, rispetto al placebo rispetto al basale (95% CI) della pressione arteriosa sistolica erano le seguenti: Placebo-sottratto riduzione massima media della pressione sistolica (mmHg) I profili medi della variazione rispetto al basale in piedi la pressione arteriosa sistolica nei soggetti trattati con Doxazosin in combinazione con 25 mg di Viagra o placebo sono mostrati in figura 2. Figura 2: Media Standing sistolica pressione sanguigna Cambiamento dal basale La pressione sanguigna è stata misurata immediatamente pre-dosaggio e ad 15, 30, 45 minuti e 1, 1,5, 2, 2,5, 3, 4, 6 e 8 ore dopo Viagra o placebo. Valori anomali sono stati definiti come soggetti con una pressione arteriosa sistolica in piedi di & lt; 85 mmHg o una riduzione dal basale in regola la pressione arteriosa sistolica di & gt; 30 mmHg in uno o più momenti. Non ci sono stati soggetti trattati con 25 mg di Viagra che avevano una pressione sistolica in piedi & lt; 85mmHg. C'erano tre persone con una riduzione dal basale in regola PA sistolica & gt; 30mmHg seguente Viagra 25 mg, un soggetto con una diminuzione rispetto al basale in piedi sistolica BP & gt; 30 mmHg seguenti placebo e due persone con una riduzione dal basale in regola PA sistolica & gt; 30 mmHg seguenti sia Viagra e placebo. Non ci sono eventi avversi gravi potenzialmente correlati agli effetti della pressione del sangue sono stati segnalati in questo gruppo. Dei quattro soggetti che hanno ricevuto Viagra 100 mg nella prima parte di questo studio, un grave evento avverso correlato all'effetto della pressione sanguigna è stato riportato in un paziente (ipotensione posturale che ha avuto inizio 35 minuti dopo la somministrazione di Viagra con i sintomi della durata di 8 ore), e gli eventi avversi lievi potenzialmente correlati agli effetti della pressione sanguigna sono stati riportati in altri due (vertigini, mal di testa e affaticamento a 1 ora dopo la somministrazione, e vertigini, stordimento e nausea a 4 ore dopo la somministrazione). Non ci sono state segnalazioni di sincope tra questi pazienti. Per questi quattro soggetti, i media delle massime riduzioni placebo sottratto dal basale della pressione arteriosa sistolica in posizione supina e in piedi erano 14,8 mmHg e 21,5 mmHg, rispettivamente. Due di questi soggetti aveva una pressione sistolica in piedi & lt; 85mmHg. Entrambi questi soggetti sono stati violatori di protocollo, uno a causa di una bassa linea di base in piedi SBP, e l'altro a causa della linea di base ipotensione ortostatica. Studio 2: Viagra con Doxazosin Nel secondo studio, una singola dose orale di Viagra da 50 mg o placebo è stato somministrato in un disegno crossover 2-periodo di 20 maschi generalmente sani con BPH. Dopo almeno 14 giorni consecutivi di Doxazosin, il Viagra da 50 mg o placebo è stato somministrato in contemporanea con Doxazosin 4 mg (17 soggetti) o con doxazosina 8 mg (3 soggetti). L'età media soggetto in questo studio era 63,9 anni. Venti soggetti hanno ricevuto 50 mg di Viagra, ma solo 19 soggetti hanno ricevuto placebo. Un paziente ha interrotto lo studio prematuramente a causa di un evento avverso di ipotensione a seguito di somministrazione con il Viagra da 50 mg. Questo paziente stava prendendo minoxidil, un potente vasodilatatore, durante lo studio. Per i 19 soggetti che hanno ricevuto sia Viagra e placebo, i media delle massime riduzioni, rispetto al placebo rispetto al basale (95% CI) della pressione arteriosa sistolica sono stati i seguenti: Placebo-sottratto riduzione massima media della pressione sistolica (mmHg) Viagra 50 mg (95% CI) I profili medi della variazione rispetto al basale in piedi la pressione arteriosa sistolica nei soggetti trattati con Doxazosin in combinazione con 50 mg di Viagra o placebo sono mostrati in figura 3. Figura 3: Media Standing sistolica pressione sanguigna Cambiamento dal basale La pressione sanguigna è stata misurata dopo la somministrazione di Viagra alla stessa ora, come quelle specificate per il primo studio Doxazosin. C'erano due soggetti che avevano una pressione sistolica in piedi di & lt; 85 mmHg. In questi due soggetti, l'ipotensione è stato segnalato come un moderatamente grave evento avverso, con inizio alle circa 1 ora dopo la somministrazione di 50 mg di Viagra e risolvere dopo circa 7,5 ore. C'era un soggetto con una diminuzione rispetto al basale in piedi sistolica BP & gt; 30mmHg seguente Viagra 50 mg e un soggetto con una diminuzione rispetto al basale in piedi sistolica BP & gt; 30 mmHg seguenti sia Viagra da 50 mg e placebo. Non ci sono stati eventi avversi gravi potenzialmente correlati alla pressione sanguigna e senza episodi di sincope riportati in questo studio. Studio 3: Viagra con Doxazosin Nel terzo studio, una singola dose orale di 100 mg di Viagra o placebo è stato somministrato in un disegno crossover a 3 periodo di 20 maschi generalmente sani con BPH. Nel periodo della dose 1, i soggetti sono stati somministrati doxazosina in aperto e una singola dose di 50 mg di Viagra simultaneamente, dopo almeno 14 giorni consecutivi di Doxazosin. Se un soggetto non è stato completato con successo questo primo periodo di dosaggio, è stato interrotto dallo studio. I soggetti che avevano completato con successo il precedente studio di interazione Doxazosin (usare il Viagra da 50 mg), tra cui significative eventi avversi emodinamici, sono stati autorizzati a ignorare periodo dose 1. Il trattamento con Doxazosin continuato per almeno 7 giorni dopo il periodo di dose 1. Successivamente, il Viagra 100 mg o placebo è stato somministrato in contemporanea con Doxazosin 4 mg (14 soggetti) o doxazosina 8 mg (6 soggetti) in modo incrociato standard. L'età media soggetto in questo studio era 66,4 anni. Venticinque soggetti sono stati sottoposti a screening. Due sono stati sospesi dopo il periodo di studio 1: uno è riuscito a possedere la qualifica di screening pre-dose e l'altra ipotensione sintomatica con esperienza come moderatamente grave evento avverso 30 minuti dopo la somministrazione di open-label Viagra 50 mg. Dei venti soggetti che sono stati infine assegnati al trattamento, per un totale di 13 soggetti ha completato con successo la dose periodo di 1, e sette aveva completato con successo lo studio Doxazosin precedente (utilizzando Viagra 50 mg). Per i 20 soggetti che hanno ricevuto 100 mg di Viagra e placebo, i media delle massime riduzioni, rispetto al placebo rispetto al basale (95% CI) della pressione arteriosa sistolica erano le seguenti: Placebo-sottratto riduzione massima media della pressione sistolica (mmHg) I profili medi della variazione rispetto al basale in piedi la pressione arteriosa sistolica nei soggetti trattati con Doxazosin in combinazione con 100 mg di Viagra o placebo sono mostrati in figura 4. Figura 4: Media Standing sistolica pressione sanguigna Cambiamento dal basale La pressione sanguigna è stata misurata dopo la somministrazione di Viagra agli stessi tempi come quelli indicati per gli studi doxazosina precedenti. C'erano tre soggetti che avevano una pressione sistolica in piedi di & lt; 85 mmHg. Tutti e tre stavano prendendo Viagra 100 mg, e tutti e tre segnalati eventi avversi lievi, al momento di riduzioni in piedi SBP, tra cui vasodilatazione e stordimento. C'erano quattro persone con una riduzione dal basale in regola PA sistolica & gt; 30 mmHg seguenti Viagra 100 mg, un soggetto con una diminuzione rispetto al basale in piedi sistolica BP & gt; 30 mmHg seguenti placebo e un soggetto con una diminuzione rispetto al basale in piedi sistolica BP & gt; 30 mmHg seguenti sia Viagra e placebo. Mentre non ci sono stati gravi eventi avversi potenzialmente legati alla pressione sanguigna riportata in questo studio, un soggetto ha riferito vasodilatazione moderata dopo che entrambi Viagra 50 mg e 100 mg. Non ci sono stati episodi di sincope riportati in questo studio. Effetto di Viagra sulla pressione sanguigna quando co-somministrato con antipertensivi: Quando il Viagra 100 mg per via orale è stato somministrato con amlodipina, 5 mg o 10 mg per via orale, per pazienti ipertesi, la riduzione aggiuntiva media sulla pressione sanguigna in posizione supina è stato di 8 mmHg sistolica e 7 mmHg diastolica. Effetto di Viagra sulla pressione sanguigna quando co-somministrato con alcool: Viagra (50 mg) non ha potenziato l'effetto ipotensivo di alcool (0,5 g / kg) in volontari sani con livelli massimi di alcool nel sangue medi di 0,08%. La diminuzione massima osservata della pressione arteriosa sistolica era -18.5 mmHg quando il sildenafil è stato co-somministrato con alcool contro -17.4 mmHg quando l'alcool è stato somministrato da solo. La diminuzione massima osservata in pressione diastolica era -17.2 mmHg quando il sildenafil è stato co-somministrato con alcool contro -11.1 mmHg quando l'alcool è stato somministrato da solo. Non ci sono state segnalazioni di vertigine posturale o ipotensione ortostatica. La dose massima raccomandata di 100 mg di sildenafil non è stato valutato in questo studio [vedere Interazioni con altri farmaci (7.5)]. Gli effetti del Viagra su cardiache Parametri: dosi orali singole di sildenafil fino a 100 mg hanno prodotto effetti clinicamente rilevanti sugli ECG di volontari sani. Gli studi hanno prodotto dati rilevanti sugli effetti del Viagra sulla gittata cardiaca. In un piccolo, in aperto, non controllato, studio pilota, otto pazienti con cardiopatia ischemica stabile sottoposti a cateterizzazione Swan-Ganz. Una dose totale di 40 mg di sildenafil è stato somministrato da quattro infusioni endovenose. I risultati di questo studio pilota sono mostrati nella tabella 3; la media di riposo pressione sanguigna sistolica e diastolica è diminuita del 7% e del 10% rispetto al basale in questi pazienti. I valori medi di riposo per la pressione atriale destra, pressione arteriosa polmonare, arteria polmonare pressione occluso e gittata cardiaca ridotta rispettivamente del 28%, 28%, 20% e 7%. Anche se questo totale delle concentrazioni plasmatiche del sildenafil dosaggio prodotto che erano di circa 2 a 5 volte superiore a quella delle concentrazioni plasmatiche massime medie a seguito di una singola dose orale di 100 mg in volontari sani di sesso maschile, la risposta emodinamica di esercizio è stato conservato in questi pazienti. Tabella 3. emodinamica dati in pazienti con cardiopatia ischemica stabile dopo somministrazione endovenosa di 40 mg di sildenafil Mezzi & plusmn; SD In uno studio in doppio cieco, 144 pazienti con disfunzione erettile e angina cronica stabile limitata da esercizio fisico, che non ricevono i nitrati orali croniche, sono stati randomizzati a una singola dose di placebo o Viagra 100 mg 1 ora prima di esercitare il test. L'endpoint primario era il momento di limitare l'angina nella coorte valutabili. I tempi medi (corretti per linea di base) a insorgenza di limitare angina erano 423,6 e 403,7 secondi per il sildenafil (N = 70) e placebo, rispettivamente. Questi risultati hanno dimostrato che l'effetto del Viagra sul endpoint primario era statisticamente non inferiore al placebo. Gli effetti del Viagra su Vision: in dosi orali singole di 100 mg e 200 mg, dose-correlata compromissione transitoria di discriminazione dei colori è stata rilevata con il test 100 tonalità Farnsworth-Munsell, con effetti di picco vicino il tempo dei livelli plasmatici di picco. Questo risultato è coerente con l'inibizione della PDE6, che è coinvolto nella fototrasduzione nella retina. I soggetti dello studio hanno riportato questa scoperta come difficoltà nel discriminare blu / verde. Una valutazione della funzione visiva a dosi fino a due volte la dose massima raccomandata non hanno dimostrato effetti del Viagra sulla acuità visiva, la pressione intraoculare, o pupillometria. Effetti del Viagra su spermatozoi. Non vi è stato alcun effetto sulla motilità degli spermatozoi o la morfologia dopo singole dosi orali di 100 mg di Viagra in volontari sani. farmacocinetica Viagra è rapidamente assorbito dopo somministrazione per via orale, con una biodisponibilità assoluta media del 41% (range 25 & ndash; 63%). La farmacocinetica del sildenafil sono dose-pressoché proporzionale alla dose raccomandata. Si è eliminato principalmente dagli enzimi epatici (principalmente CYP3A4) e viene convertito in un metabolita attivo con proprietà simili al genitore, sildenafil. Sia sildenafil e del metabolita hanno terminali di dimezzamento di circa 4 ore. Le concentrazioni plasmatiche di sildenafil misurate dopo la somministrazione di una singola dose orale di 100 mg a volontari sani di sesso maschile è rappresentato qui di seguito: Figura 5: medi Sildenafil concentrazioni plasmatiche nel sano Maschio volontari. Assorbimento e distribuzione: Viagra viene assorbito rapidamente. Le concentrazioni plasmatiche massime vengono raggiunte entro 30 a 120 minuti (mediana 60 minuti) dalla somministrazione orale a digiuno. Quando il Viagra viene assunto con un pasto ricco di grassi, il tasso di assorbimento è ridotto, con un ritardo medio nel Tmax di 60 minuti ed una riduzione media della C max del 29%. Il volume medio di distribuzione all'equilibrio (Vss) per sildenafil è di 105 L, indica la distribuzione nei tessuti. Sildenafil ed il suo principale metabolita in circolo N-desmetil sono entrambi circa il 96% legato alle proteine ​​plasmatiche. Il legame proteico è indipendente dalle concentrazioni totali del farmaco. Sulla base di misurazioni di sildenafil in sperma di volontari sani 90 minuti dopo la somministrazione, meno del 0,001% della dose somministrata può essere visualizzato nel liquido seminale dei pazienti. Metabolismo ed escrezione: Il sildenafil viene prevalentemente dal CYP3A4 (via principale) e CYP2C9 (via secondaria) isoenzimi microsomiali epatici. I metabolita principale deriva dalla N-demetilazione di sildenafil, ed è essa stessa ulteriormente metabolizzato. Questo metabolita ha un profilo di selettività PDE simile al sildenafil ed una potenza in vitro per la PDE5 circa il 50% del farmaco originario. Le concentrazioni plasmatiche di questo metabolita sono circa il 40% di quelle osservate per il sildenafil, in modo che i conti metabolita per circa il 20% degli effetti farmacologici del sildenafil. Dopo somministrazione orale o endovenosa il sildenafil viene eliminato sotto forma di metaboliti principalmente nelle feci (circa l'80% della dose orale somministrata) ed in misura minore nelle urine (circa il 13% della dose orale somministrata). Valori simili per i parametri farmacocinetici sono stati osservati in volontari sani e nella popolazione di pazienti, utilizzando un approccio di farmacocinetica di popolazione. Farmacocinetica in popolazioni speciali Geriatria: volontari sani anziani (≥ 65 anni) ha avuto una riduzione nella clearance del sildenafil, con circa il 84% e il 107% di plasma superiori valori di AUC rispettivamente di sildenafil e la sua attiva N-desmetil metabolita, rispetto a quelli osservati nei volontari sani più giovani (18 & ndash; 45 anni). A causa delle differenze età-di legame alle proteine ​​plasmatiche, il corrispondente aumento della AUC di libero (non legato) Sildenafil ed il suo attivo N-desmetil metabolita sono stati il ​​45% e il 57%, rispettivamente [vedere Dosaggio e somministrazione (2.5). e Uso in popolazioni specifiche (8.5)] Insufficienza renale: Nei volontari con lieve (CLcr = 50 & ndash; 80 mL / min) e moderata (clearance della creatinina = 30 & ndash; 49 mL / min) insufficienza renale, la farmacocinetica di una singola dose orale di Viagra (50 mg) non è stata modificata. Nei volontari con grave (clearance della creatinina & lt; 30 mL / min) insufficienza renale, la clearance del sildenafil è stato ridotto, con conseguente circa il raddoppio della AUC e Cmax rispetto ai volontari di età confrontabile che non presentavano compromissione renale [vedere Dosaggio e somministrazione (2.5). e Uso in popolazioni specifiche (8.6)]. Studi di interazione farmacologica Pertanto, gli inibitori di questi isoenzimi possono ridurre la clearance del sildenafil e gli induttori di questi isoenzimi possono aumentare la clearance del sildenafil. Non sono state osservate interazioni significative con tolbutamide (250 mg) o warfarin (40 mg), entrambi i quali sono metabolizzati dal CYP2C9. Tossicologia non clinico Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità Compromissione della fertilità Studi clinici Come Fornito / stoccaggio e manipolazione Informazioni per il paziente Counseling Guanilato ciclasi (GC) Stimolanti (VI-AG-rah) (sildenafil citrato) Compresse Interrompere l'attività sessuale e ottenere assistenza medica immediatamente se si ottiene sintomi come dolore al petto, vertigini, nausea o durante il sesso. L'attività sessuale può mettere uno sforzo in più sul tuo cuore, soprattutto se il tuo cuore è già debole da un infarto o malattie cardiache. Chiedi al tuo medico se il tuo cuore è abbastanza sano per gestire lo sforzo supplementare di fare sesso. Non sarà possibile ottenere un'erezione solo prendendo questo medicinale. Non prendere Viagra se: prendere farmaci chiamati nitrati (come nitroglicerina) prendere qualsiasi farmaci chiamati guanilato ciclasi stimolatori, come riociguat (Adempas) ha o ha avuto problemi di cuore, come un attacco di cuore, battito cardiaco irregolare, angina, dolore al petto, restringimento della valvola aortica o insufficienza cardiaca hanno avuto un intervento al cuore negli ultimi 6 mesi avere ipertensione polmonare hanno avuto un ictus avere una forma del pene deformato hanno avuto un'erezione che è durato per più di 4 ore avere la retinite pigmentosa, una rara genetica (corre nelle famiglie) malattie degli occhi hanno mai avuto una grave perdita della vista, tra cui un problema dell'occhio chiamata anteriore non-arteritica neuropatia ottica ischemica (NAION) hanno problemi di sanguinamento hanno o hanno avuto le ulcere dello stomaco avere problemi al fegato ha problemi ai reni o in dialisi renale hanno tutte le altre condizioni mediche tra cui prescrizione e over-the-counter farmaci, vitamine e integratori a base di erbe. Soprattutto dire al vostro fornitore di assistenza sanitaria se si prende uno dei seguenti: farmaci chiamati guanilato ciclasi stimolatori, come riociguat (Adempas) farmaci chiamati alfa-bloccanti quali Hytrin (terazosin HCl), Flomax (tamsulosina HCl), Cardura (doxazosina mesilato), Minipress (Prazosin HCl), Uroxatral (alfuzosina HCl), Jalyn (dutasteride e tamsulosina HCl), o Rapaflo (silodosina). Alfa-bloccanti sono talvolta prescritti per problemi alla prostata o la pressione alta. farmaci chiamati inibitori della proteasi, come ad esempio ritonavir (Norvir), solfato di indinavir (Crixivan), saquinavir (Fortovase o Invirase) o atazanavir solfato (Reyataz) alcuni tipi di farmaci antifungini per via orale, come il ketoconazolo (Nizoral), e itraconazolo (Sporanox) alcuni tipi di antibiotici, come la claritromicina (Biaxin), telitromicina (Ketek), o eritromicina altri farmaci per il trattamento dell 'ipertensione altri farmaci o trattamenti per la disfunzione erettile Chiedi al tuo medico o il farmacista per un elenco di questi farmaci, se non si è sicuri. Conoscere i farmaci che si prendono. Mantenere una lista di loro per mostrare al vostro fornitore di assistenza sanitaria e il farmacista quando si ottiene un nuovo farmaco. Come devo prendere il Viagra? Il medico può modificare la dose, se necessario. Effetti indesiderati riportati raramente includono: un'erezione che non andrà via (priapismo). Se si dispone di un'erezione che dura più di 4 ore, ottenere assistenza medica subito. Se non è trattata subito, priapismo può causare danno al pene. improvvisa perdita della vista in uno o entrambi gli occhi. Improvvisa perdita della vista in uno o entrambi gli occhi può essere un segno di un grave problema dell'occhio chiamata anteriore non-arteritica neuropatia ottica ischemica (NAION). improvvisa diminuzione dell'udito o perdita dell'udito. mal di testa risciacquo mal di stomaco visione anormale, come ad esempio cambiamenti nella visione dei colori (come quello di avere una sfumatura blu) e visione offuscata naso chiuso o che cola mal di schiena dolore muscolare nausea vertigini eruzione cutanea Dire al vostro fornitore di assistenza sanitaria se si dispone di alcun effetto collaterale che si preoccupa o non va via. Per ulteriori informazioni, chiedete al vostro fornitore di assistenza sanitaria o il farmacista. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088. I farmaci sono talvolta prescritti per scopi diversi da quelli elencati in un foglietto illustrativo. Potrebbe essere pericoloso. Se desiderate maggiori informazioni, parlare con il vostro medico. Principio attivo: sildenafil citrato ingredienti inattivi: cellulosa microcristallina, fosfato di calcio anidro bibasico, sodica, magnesio stearato, ipromellosa, titanio diossido, lattosio, triacetina e FD & amp; C Blu # 2 lago di alluminio Questo Informazioni paziente è stato approvato dalla statunitense Food and Drug Administration. L'etichetta di questo prodotto potrebbe essere stato aggiornato. Viagra & reg; PANNELLO visualizzazione primaria - 50 mg Tablet Bottle Label Viagra & reg; Viagra & reg;